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国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指点意见

发文单位:国务院办公厅

文  号:国办发〔2017〕67号

宣布日期:2017-7-14

生效日期:2017-7-14

  各省、自治区、直辖市人民政府,国务院各部委、各直属机构:

  现代医院管理制度是中国特色基本医疗卫生制度的要组成部分。为建现代医院管理制度,经国务院同意,现提出如下意见。

  一、总体要求

  (一)指导思想。全面实现党之十八大和十八届三遇、四丁、五丁、六中全会和全国卫生以及常规大会精神,深入贯彻习近平总书记一系列重要讲话精神及治国理政新理念新构思新战略,认真贯彻党中央、国务院核定部署,统筹推进“五位一体”总体布局和和谐推动“四单到”战略布局,牢固建立与贯彻落实创新、协调、绿色、开放、共享的上扬意见,坚持党的领导,坚持对的洁净及正规工作政策,坚持中国特色卫生与健康向上道路,不断加强诊疗服务品质,努力实现社会效益和运作效率的有机统一,充分调动医务人员积极性,实行民主管理与科学决策,强化公立医院引领带动作用,完善多元办医格局,加快医疗服务供给侧结构性改革,实现医院治体系以及保管能力现代化,为推进健康中国建设奠定坚实基础。

  (二)基本尺度。

  坚持以民健康吗中心。把百姓健康在优先发展的战略地位,将公平可和、群众受益作为出发点和立场,全方位、全周期保障百姓健康,增进人民健康幸福,增强公众改革获得感。

  坚持公立医院的公益性。落实党委与朝本着公立医院的领导责任、保障义务、管理责任、监督责任,把社会效益放在首位,注重健康公平,增强普惠性。坚持政府核心和发挥市场机制作用相结合,满足多样化、差异化、个性化健康需求。

  坚持政务分开、管办分开。加快转变政府职能,深化“放管服”改革,合理限定政府作为公立医院出资人的设立监督职责及公立医院作为事业单位之自主运营管理权限,实行所有权以及经营权分离。各级行政主管部门要更新管理办法,从一直管理公立医院转为行业管理,强化政策法规、行业统筹、标准规范的制定同针对医院的监控指导任务。

  坚持分类指导,鼓励探索创新。尊重地方首创精神,鼓励各地于中央确定的革新大势和准下,根据医院性质、功能定位、等级规模等不同状况,因地制宜,突破创新,建立符合实际的现代医院管理制度。

  (三)主要目标。到2020年,基本形成维护公益性、调动积极性、保障而不断的公立医院运行新机制和决策、执行、监督互动协调、相互制衡、相互促进的治水体制,促进社会办医健康向上,推动各国各类医院管理规范化、精细化、科学化,基本建立权责明晰、管理科学、治理到、运行高效、监督有力的当代医院管理制度。

  二、完善医院管理制度

  (一)制定医院章。各级各类医院承诺制定规章。医院章应包括医院性质、办医宗旨、功能定位、办医方向、管理体制、经费来自、组织结构、决策体制、管理制度、监督机制、文化建设、党的建设、群团建设,以及设立主体、医院、职工之权利义务等情节。医院而因为章程为统领,建立健全内部管理机构、管理制度、议事规则、办事程序等,规范内部治理结构和权杖运行规则,提高医院运行效率。制定公立医院章程时,要强烈党组织在医务室间治理结构面临的地位和意图。

  (二)健全医院决定机制。院长全面负责治疗、教学、科研、行政管理工作。院长办公会议是公立医院行政、业务议事决策机构,对讨论研究事项作出决定。在决策程序上,公立医院发展规划、“三再度一百般”等要害事项,以及涉及医务人员切身利益的重要性问题,要经过医院党组织会议研究讨论同意,保证党组织意图在核定中取得充分体现。充分发挥专家意图,组建医疗质量安全管理、药事管理等于正规委员会,对专业性、技术性高之决定事项提供技术咨询和趋势论证。资产多元化、实行托管的卫生站及诊治联合体等,可在医院范围建立理事会。把党的领导融入公立医院治理结构,医院党组织领导班子成员应当以章程上医院管理层要通过法定程序进入理事会,医院管理层要理事会内部理事中的党员成员一般应有进入医院党组织领导班子。

  (三)健全民主管理制度。健全以职工代表大会为主导形式的民主管理制度。工会依法组织员工与医院的民主决策、民主管理及民主监督。医院研究经理管理以及前进的要紧题材应该充分听取职工意见,召开座谈事关职工切身利益的集会,必须来工会代表到。推进院务公开,落实职工群众知情权、参与权、表达权、监督权。

  (四)健全医疗质量安全管理制度。院长是诊所依法执业和治质量安全的第一责任人员,落实医疗质量安全院、科两层责任制。建立人民参与、覆盖医疗诊治服务全经过的治疗质量管理与操纵工作制度,严格兑现首诊负责、三级查房、分级护理、手术分级管理、抗菌药物分级管理、临床用血安全等看病质量安全中心制度。严格执行医院感染管理制度、医疗质量内部公示制度相当。加强重点科室、重点区域、重点环节、重点技术的品质安全管理,推进合理检查、用药和医疗。

  (五)健全人力资源管理制度。建立健全人员请管理、岗位管理、职称管理、执业医师管理、护理人员管理、收入分配管理等制度。在岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等地方,对编制内外人员统筹考虑。公立医院在决定的薪酬总量内展开自主分配,体现岗位差异,兼顾学科平衡,做到多劳多得、优绩优酬。按照有关规定,医院可以追究履行目标年薪制和磋商薪酬。医务人员薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。

  (六)健全财务成本管理制度。财务收支、预算决算、会计核算、成本管理、价格管理、资产管理等要纳入医院财务部门统一管理。建立健全全面预算管理、成本管理、财务报告、第三方审计和消息公开机制,确保经济活动官方合规,提高资本成本使用功能。公立医院作为预算单位,所有收支纳入部门预算统一管理,要加重资金核算和控制,逐步执行医院全都成本核算。三级公立医院应安装总会计师岗位,统筹管理医院经济工作,其他有原则的卫生院结合实际推进总会计师制度建设。加强公立医院内部审计监督,推动注册会计师审计工作。

  (七)健全绩效考核制度。将政府、举办主体对医院的绩效考核落实到科室及医务人员,对不同职务、不同职级医务人员实行分类考核。建立健全绩效考核指标体系,围绕办院方向、社会效益、医疗服务、经济管理、人才培养培训、可持续发展等方面,突出岗位职责履行、工作量、服务品质、行为规范、医疗质量安全、医疗花费控制、医德医风和病人满意度等指标。严禁为医务人员设定创收指标。将考核结果和医务人员岗位聘任、职称晋升、个人薪酬挂钩。

  (八)健全人才培育塑造管理制度。落实住院医生规范化培训、专科医师规范化培训及连续医学教育制度,做好医学生培养工作。加强医疗重点专科、学科建设,提升医院核心竞争力。城市医生于升级主治医师或可主任医师职称前至基层要对口扶持的医疗机构累计服务广大吃1年。城市好医院要知难而进为基层和边远贫困地区培养人才。

  (九)健全科研管理制度。加强临床医学研究,加快医疗技术创新突破与应用,大力开展适宜技术推广普及,加强与标准药物治试验研究,提高诊疗技术水平。加强基础学科与临床学科、辅助医疗科目的陆续融合。建立健全科研项目管理、质量管理、科研奖励、知识产权保护、成果转化推广等制度。

  (十)健全后勤管理制度。强化医院发展建设统筹编制与项目前期论证,落实基本建设项目法人责任制、招标投标制、合同管理制、工程监理制、质量责任终身制等。合理配置适宜医学装备,建立市、使用、维护、保养、处置全生命周期管理制度。探索医院“后勤一站式”服务模式,推进医院后勤服务社会化。

  (十一)健全信息管理制度。强化医院信息体系标准和规范化建设,与医保、预算管理、药品电子监管等系统有效衔接。完善医疗服务管理、医疗质量安全、药品耗材管理、绩效考核、财务运行、成本核算、内部审计、廉洁风险防控等功用。加强医院网络与信息安全建设管理,完善患者个人信息保护制度与技艺方法。

  (十二)加强医院文化建设。树立科学的办院理念,弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的差精神。恪守服务宗旨,增强服务意识,提高劳动品质,全心全意为全员健康服务。推进医院精神文明建设,开展社会主义核心价值观教育,促进形成优秀医德医风。关心疼爱医务人员身心健康,尊重医务人员劳动成果和吃苦耐劳付出,增强医务人员职业荣誉感。建设医术精湛、医德高尚、医风严谨的医务人员队伍,塑造行业清风正气。

  (十三)全面展开便民惠民服务。三级公立医院要全套厕医疗联合体建设并发表引领作用。进一步改良医疗服务,优化就医流程,合理布局诊区设施,科学实施预约诊疗,推行日间手术、远程诊疗、多学科联合诊疗模式。加强急诊抢救力量,畅通院前院内绿色通道。开展就医引导、诊间结算、检查检验结果推送、异地就医结算等信息化便民服务。开展优质护理服务,加强社工、志愿者服务。推进院内调解、人民调解、司法调解、医疗风险分担机制有机结合的“三调解一包”机制建设,妥善解决医疗纠纷,构建和谐医患关系。

  三、建立健全医院治理体系

  (一)明确政府本着公立医院的开办职能。积极探讨公立医院管办分开的有余灵光贯彻形式,统筹履行政府办医职责。政府行使公立医院举办权、发展权、重大事项决策权、资产收益权等,审议公立医院章程、发展设计、重大项目实施、收支预算等。制定区域卫生规划以及医疗机构设置规划,合理控制公立综合性医院数量和范围。全面落实对可区域净规划的公立医院投入政策,细化落实对中医医院(含民族医院)的投入倾斜政策,逐步偿还和缓解符合条件的公立医院长期债务。逐步建立因资产与收益组织转变吧根基的治服务价格动态调整机制。在地方现有编制总量内,确定公立医院编制总量,逐步推行备案制。按照中央组织部公立医院领导人员管理有关规定,选拔任用公立医院领导人员。逐步取消公立医院的行政级别,各级卫生计生行政部门(含中医药管理机关,下同)负责人一律不得兼任公立医院领导职务。建立适应临床行业特性的薪酬制度,着力反映医务人员技术劳务价值。建立因公益性为导向的考核评价机制,定期组织公立医院绩效考核以及院长年度和任期目标责任考核,考核结果和财政补助、医保支付、绩效工资总量和院长薪酬、任免、奖惩等关系。

  (二)明确政府本着医院的监管效能。建立综合监管制度,重点加强针对各各类医院医治质量安全、医疗花费和大处方、欺诈骗保、药品回扣等行为之监管,建立“黑名单”制度,形成全行业、多元化的长效监管机制。对导致重大社会影响的乱收费、不良执业等作为,造成重大医疗问题、重大安全事故的一言一行,严重违法违纪案件,严重违背行风建设的行为,要建立问责机制。强化卫生计生行政部门医疗服务监管职能,完善机关、人员、技术、装备准入与退出机制。深化医保支付办法改革,充分发挥医保对医疗服务作为跟用的调控引导与监督制约作用,逐步将医保对医疗机构服务监管延伸到对医务人员医疗服务作为之监管。从严控制公立医院床位规模、建设正式及大型医用设备配备,严禁举债建设暨豪华装饰,对超过规模标准的若逐年回落床位。控制公立医院特需服务层面,提供用服务之比例不超越10%.强化对公立医院经济运行和财务活动的会计师和审计监督。健全非营利性和营利性社会处卫生院分类管理制度,加强对非营利性社会办卫生院产权归、财务运营、资金结余使用相当的监管,加强针对营利性社会处卫生院盈利率的管控。

  (三)落实公立医院经营管理自主权。公立医院要有法可依依规进行经营管理及提供医疗服务,行使内部人事管理、机构设置、中层干部聘任、人员招聘和红颜推荐、内部绩效考核与薪酬分配、年度预算执行等经营管理自主权。落实公立医院用人自主权,在编写总量内根据业务要面向社会自主公开选聘医务人员,对少、高层次人才可按照规定下考察之办法予以招聘。进一步改良艰苦边远地区公立医院人员招聘工作,合理设置招聘条件,改进招聘方艺术,完善激励保障方法。

  (四)加强社会督查和行自律。加强医院消息公开,重点公开质量安全、价格、医疗花费、财务状况、绩效考核等消息。加强行业协会、学会等社会组织以同行业自律与职业道德建设遭遇的打算,引导医院依法经营、公平有序竞争。改革全面医疗质量、技术、安全及劳动评估认证制度。探索成立第三着评说机制。

  四、加强医院党的建设

  (一)充分发挥公立医院党委的领导核心作用。公立医院党委要办好对医院工作之政、思想以及团组织领导,把矛头、管大局、保实现。把势头,主要是志愿在思想上政治及步履及以及以习近平同志吗基本的党中央保持高度一致,全面兑现实施党之申辩路线方针政策,引导监督医院遵守国家法律法规,维护各方合法权益,确保医院改革提高正确方向。管大局,主要是坚持不懈以大局下行路,谋全局、议大事、抓要害,统筹推进医院改制发展、医疗服务、医德医风等各类工作,努力建设患者放心、人民满意的当代医院。保实现,主要是不管干部聚人才、建班子带队伍、抓基层打基础,讨论决定医院内部组织机关的安及其领导的选拔录取,领导精神文明建设暨思考政治工作,领导群团组织和职工代表大会,做好知识分子工作和统一战线工作,加强党风廉政建设,确保党之整洁与健康工作方针和方针布置在诊所所有落到实处。

  (二)全面增强公立医院基层党建工作。坚持将公立医院党的建设与当代医院管理制度建设紧密结合,同步规划,同步推动。加强和健全党建工作领导体制和办事体制,合理设置医院党建工作机构,配齐配强党建工作能力,建立是管用之党建工作考核评价体系,进一步落实管党治党主体责任,推进党组织和袒护的劳作均蒙,建立健全医院内设部门党支部,选优配强党支部书记,充分发挥党支部的政治核心作用,把党支部建设变成坚强战斗堡垒。坚持管党组织活动与业务工作有机融为一体,积极推动活动创新、思想政治工作内容和载体创新,防止“两摆设皮”。认真贯彻落实《关于新形势下党内政治生活之多少准则》、《中国共产党党内监督条例》,推进“两仿一召开”学习教育常态化制度化,严格“三会一课”、民主生活会和组织生活会、主题党日等制度。严格发展党员和党员教育管理工作,引导党员充分发挥先锋模范作用。

  (三)加强社会处卫生院党组织建设。加大社会办医院党组织组建力度,批准设立社会处卫生院时,要咬牙党的建设同步策划、党之团体一同设置、党的劳作同开展。实行属地管理以及主管部门管理相互结合,建立健全社会办医院党建工作管理体制,规范党组织隶属关系。社会办医院党组织要紧紧围绕党章赋予基层党组织的基本任务,结合实际开展工作,按照党的求办医立院。

  五、组织执行

  (一)加强团队实现。各地一旦将成立现代医院管理制度作为深化医改的关键内容,制定实施方案,明确目标任务与义务分工,完善实现督办制度。各级卫生计生等息息相关部门要服建立现代医院管理制度的初要求、新情景,按照职能分工及时下放相关权限,调整有关政策,加强从业中之后监管,优化政务服务流程,形成工作推进团结。

  (二)总结推广经验。各级卫生计生行政部门要会同有关单位精心跟踪工作进展,加强调研指导,及时研究解决改革中冒出的初图景、新题材。挖掘、总结、提炼、推广各地建立现代医院管理制度的卓著经验,及时将成熟经验上升为政策,推动现代医院管理制度不断完善。

  (三)做好宣传工作。坚持是的舆论导向,及时应对社会关注,合理引导社会预期,为建现代医院管理制度营造美好舆论条件。加强宣传引导,引导公众树立正确、理性、有序的就诊理念,营造全社会尊医重卫的优良风气。

  (此件公开发布)

责任编辑:winema

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